護士分冊-醫學臨床三基訓練-第四版

前言

原湖南醫科大學的學者、專家，在吳鐘琪教授組織下編寫的《醫學臨床“三基”訓練》這套教材，為“三基”、“三嚴”迅速普及全國起到了助推加速的作用，使全國的醫院、醫務工作者受益匪淺。如今又要出第四版，邀我再寫序言。再序，還與醫學同道們說些什么呢？那么我想了想，就實際點兒，進一步地說說“‘三基’、‘三嚴’興院”這個話題吧！ 眾所周知，解放軍有《隊列條例》，隊列訓練是軍事院校乃至整個部隊訓練的一個重要內容。部隊過硬的作風、鐵一般的紀律、軍人標準的姿態都是用隊列訓練打造而成；是訓練官兵集體意識和團隊合作的重要途徑，也是展現我軍威武之師、文明之師的一個有力的戰術之舉。 軍營是一個直線加方塊的世界。軍人，歷來是剛強的代名詞。纖柔、婉轉等詞語，天生與軍人無緣，也為軍人所拒絕。從立正姿勢到行進方隊，從如雷的口令到嘹亮的歌聲，從剛直的性格到勇猛的廝殺……都是用陽剛、堅硬一筆一劃寫成的。 軍營里的方塊，就連被子——這個原本柔軟的物品也變得如斧劈刀削一般。那一條條綠色軍被，凝結著軍人數不清的生活故事，是其他東西所無法替代的軍人戌武記憶的一大載體。 新兵入伍，學習的第一件事就是疊被子。一床被子鋪在床上，經用力捋、拃、壓、拽、折、摳、捏、抹——粗獷而細膩、夸張而精巧的如行云流水般的一系列動作之后，就四四方方、棱角分明、線條流暢、雄赳赳氣昂昂地挺放在那里了。其實，疊被子的意義不僅僅在于疊好被子，更是體現了一種嚴謹細致、一絲不茍的作風。 醫學界的“三基”、“三嚴”，即臨床醫學的基本理論、基本知識、基本技術和嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風，是為醫之道、治院之本，是具有中國文化底蘊和特色的醫院管理經驗的總結、提煉與升華，與“疊被子”有異曲同功之效。 這些年來，醫院尤其是大醫院，為了競爭，搶占市場份額和追求經濟效益，大舉外延、上設備、擴規模，并堂而皇之冠以“科技興院”的治院方略，使醫生逐漸蛻變為臨床基本功不過硬、缺乏臨床基本素質、依賴高新設備的“醫匠”。近二三十年來，這些已形成了不可阻擋的傾向，與新醫改目的，與公立醫院堅持公益性原則相悖。由于這些消極因素對醫療界的干擾和影響，使我們不少涵蓋在“三基”、“三嚴”實質里金子般閃光的精髓已經喪失或變質，“科技興院”、“人才戰略”經過數年的不斷重復，已是醫療界耳熟能詳的謀求競爭、生存和發展的戰略口號。這不是不對。對！但是，醫療界在社會上、在人們心目中的地位、形象已降到了“最底線”，令人心痛至極！乘這套教材再版之機，提出“‘三基’、‘三嚴’興院”恰逢其時,具有新的含義及很強的針對性。 讀者朋友們，醫學同道們，將源自協和的“三基”、“三嚴”強調到任何程度都不會過分！因為它是中國的行醫之道，是治院、興院之道。 同時，衛生部依法作為，將恢復被個別人停止了10多年的中國的醫院評審。這套曾為中國醫院分級管理和醫院評審工作建功的教材,再度出版發揮作用也就理所當然了。 已故衛生部老部長陳敏章教授很贊成將“三基”、“三嚴”納入醫院分級管理和醫院評審標準系列。他曾精辟地指出：醫院分級管理是一種機制，可以依據形勢的發展和實際需求，將對醫院的新要求納入標準，就可引導醫院不斷地發展、提高……陳部長未競心愿的實現，就是我們這些仍有良知的后輩醫道同仁的行動。隊列和疊被子，可打造鐵軍之師，“三基”、“三嚴”可治院、興院，打造“精誠大醫”的隊伍。 于宗河 于北京 2009年12月5日

內容概要

在醫學高等教育中，基礎醫學課程占有十分重要的地位，它是醫學生學習臨床課程的基礎和橋梁。目前我國醫學高等院校(包括臨床醫學和護理學)中開設的基礎醫學課程達18門之多，本書不予以全面介紹。鑒于《醫學臨床“三基”訓練》一書主要目的在于提高醫師、護士和醫技人員的醫學“三基”理論水平和操作能力，因此本書選擇了與臨床關系更為密切的一些基礎課程如人體解剖學、生理學、生物化學與分子生物學、醫學微生物學和免疫學、病理生理學、藥理學、衛生學等課程進行重點介紹。

作者簡介

吳鐘琪，教授，碩士生導師。1938年生，河北人，中國共產黨黨員。1962年畢業于湖南醫學院。歷任該院高壓氧科主任及醫務科科長等。1988年赴澳大利亞弗靈頓大學學習醫院管理及高壓氧醫學。1992-1999年任湖南醫科大學副校長。吳鐘琪為我國高壓氧醫學學術帶頭人之一，曾任中華醫學會高壓氧學會副主任委員、衛生部醫政司醫用高壓氧崗位培訓中心主任，現任湖南省高壓氧專業委員會名譽主委、湖南省醫院協會副會長、湖南省老年衛生工作者協會副主任委員、湖南省衛生事業管理學會副主任委員，享受國務院政府特殊津貼。主編了《現代診療新技術》、《醫學臨床“三基”訓練》系列叢書、《醫學精粹》叢書、《中國農村醫師全書》、《高壓氧醫學》、《高壓氧臨床醫學》、《高壓氧在兒科及產科的應用》、《中國高壓氧醫學論文集》、《全科醫師臨床藥物學》、《國家執業醫師資格考試應試參考》系列叢書、《臨床操作與思辨能力訓練》叢書、《臨床醫學試題精集》、《臨床床癥狀鑒別及診療》等著作，共4000萬字以上。此外還參編和翻譯了《腹部外科手術學》、《醫院感染學》、《實用內科學》等多部著作?，F擔任《現代醫學雜志》常務編委及《當代護士》、《中國航海醫學與高壓氧醫學》等雜志的編委。先后入選《中國當代醫藥界名人錄》、《中國科技名人錄》、《中華科技精英大典》及《當代中國科學家學術思想精粹》。
　　原湖南醫科大學的學者、專家，在吳鐘琪教授組織下編寫的《醫學臨床“三基”訓練》這套教材，為“三基”、“三嚴”迅速普及全國起到了助推加速的作用，使全國的醫院、醫務工作者受益匪淺。如今又要出第四版，邀我再寫序言。再序，還與醫學同道們說些什么呢？那么我想了想，就實際點兒，進一步地說說“‘三基’、‘三嚴’興院”這個話題吧！
　　眾所周知，解放軍有《隊列條例》，隊列訓練是軍事院校乃至整個部隊訓練的一個重要內容。部隊過硬的作風、鐵一般的紀律、軍人標準的姿態都是用隊列訓練打造而成；是訓練官兵集體意識和團隊合作的重要途徑，也是展現我軍威武之師、文明之師的一個有力的戰術之舉。
　　軍營是一個直線加方塊的世界。軍人，歷來是剛強的代名詞。纖柔、婉轉等詞語，天生與軍人無緣，也為軍人所拒絕。從立正姿勢到行進方隊，從如雷的口令到嘹亮的歌聲，從剛直的性格到勇猛的廝殺……都是用陽剛、堅硬一筆一劃寫成的。
　　軍營里的方塊，就連被子——這個原本柔軟的物品也變得如斧劈刀削一般。那一條條綠色軍被，凝結著軍人數不清的生活故事，是其他東西所無法替代的軍人戌武記憶的一大載體。
　　新兵入伍，學習的第一件事就是疊被子。一床被子鋪在床上，經用力捋、柞、壓、拽、折、摳、捏、抹——粗獷而細膩、夸張而精巧的如行云流水般的一系列動作之后，就四四方方、棱角分明、線條流暢、雄赳赳氣昂昂地挺放在那里了。其實，疊被子的意義不僅僅在于疊好被子，更是體現了一種嚴謹細致、一絲不茍的作風。

書籍目錄

1 基礎醫學基本知識問答與自測試題　1.1 人體解剖學　1.2 生理學　1.3 醫學微生物學和免疫學　1.4 病理生理學　1.5 藥理學　1.6 衛生學2 醫學倫理學基本知識問答與自測試題3 護理心理學基本知識問答與自測試題4 基礎護理學基本知識問答與自測試題　一、環境　二、人院和出院護理　三、舒適與安全護理　四、清潔、消毒、滅菌　五、隔離技術　六、生命體征的評估與護理　七、病人的排泄需要與護理　八、給藥治療的護理　九、靜脈輸液與輸血　十、病情觀察與危重病人護理　十一、臨終護理5 醫療與護理文件記錄　一、護理文書書寫基本要求　二、入院告知書書寫要求　三、入院病人護理評估書寫要求　四、三測單書寫要求　五、臨時醫囑單書寫要求　六、長期醫囑單書寫要求　七、長期醫囑執行單和執行醫學臨床“三基”訓練護士分冊卡書寫要求　八、手術護理記錄書寫要求　九、護理記錄單書寫要求6 預防與控制醫院感染基本知識問答與自測試題7 基本護理技能訓練　7.1 鋪床法　　一、備用床　　二、暫空床　　三、麻醉床　7.2 基礎護理操作　　一、床上擦浴　　二、口腔護理　　三、臥床病人更換床單法　　四、床上洗頭法　　五、鼻飼法　　六、壓瘡的預防與護理　　七、尸體料理　7.3 無菌技術操作　7.4 穿、脫隔離衣法　7.5 體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法及三測單繪制　　一、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法　　二、三測單繪制　7.6 給藥法　　一、口服給藥法　　二、注射給藥法　　三、靜脈輸液法　　四、靜脈輸血法　　五、霧化吸入給藥法　7.7 藥物過敏試驗法　　一、青霉素過敏試驗法　　二、鏈霉素皮膚過敏試驗法　　三、破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗法　　四、普魯卡因過敏試驗法　　五、頭孢菌素類藥物過敏試驗法　　六、碘過敏試驗法　　七、細胞色素C過敏試驗法　7.8 冷、熱療法　　一、熱水袋使用法　　二、熱水坐浴法　　三、冰袋使用法　　四、乙醇拭浴　7.9 導尿術　7.10　灌腸法　　一、大量不保留灌腸　　二、保留灌腸　7.11　引流管沖洗法　　一、“T”引流管沖洗法　　二、膀胱沖洗及滴藥法　7.1 2　胸腔引流法　7.1 3　急救技術　　一、給氧法　　二、人工呼吸器使用法　　三、電動吸引器吸痰法　　四、自動洗胃機洗胃法　　五、床旁心電監護儀使用法　　六、徒手心肺復蘇術　7.1 4　標本采集法　　一、糞標本采集法　　二、尿標本采集法　　三、痰標本采集法　　四、靜脈血液標本采集法　　五、咽拭子培養采樣法8 圍手術期、麻醉及疼痛護理基本知識問答與自測試題9 放射治療護理基本知識問答與自測試題10 急癥護理基本知識問答與自測試題11 特殊護理基本知識問答12 營養護理基本知識問答與自測試題13 疾病診斷步驟和臨床思維方法與自測試題14 ?？谱o理學基本知識問答與自測試題　14.1 內科護理學　　14.1.1 心血管內科　　14.1.2 呼吸內科　　14.1.3 消化內科　　14.1.4 血液內科　　14.1.5 內分泌內科　　14.1.6 腎病內科　14.2 外科護理學　　14.2.1 普通外科　　14.2.2 神經外科　　14.2.3 胸外科　　14.2.4 泌尿外科　　14.2.5 骨科　　14.2.6 燒傷科　14.3 婦產科護理學　14.4 兒科護理學　14.5 傳染科護理學　14.6 神經內科護理學　14.7 精神科護理學　14.8 皮膚病性病科護理學　14.9 五官科護理學　14.10 中醫科護理學　14.11 康復護理學　　一、概述　　二、康復護理　　三、物理治療　14.12 高壓氧醫學15 臨床醫技基本知識問答與自測試題　15.1 臨床檢驗學　　一、概述　　二、檢驗結果評估　　三、影響檢驗結果的因素　　四、法定計量單位　　五、常用化驗項目英文縮寫　15.2 臨床藥學　　一、特殊藥品管理　　二、注射藥物配伍禁忌　　三、靜脈藥物配置中心　　四、藥品的儲存　　五、口服藥物注意事項　15.3 醫學影像學　　一、X線成像　　　　二、超聲成像　　三、計算機體層成像　　四、磁共振成像　　五、介入放射學　15.4 臨床病理學　　一、活體組織檢查　　二、尸體解剖　15.5 臨床核醫學　　一、核醫學原理和特點　　二、核醫學的臨床應用　　三、核醫學檢查注意事項

章節摘錄

插圖：（1）心肌的前負荷：是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷。因此，心室舒張末期的容積或壓力就是心室肌的前負荷。它與靜脈回流量有關，在一定范圍內，靜脈回流量增加，前負荷增加。二尖瓣或主動脈瓣關閉不全時，左心室舒張末期的容積或壓力增大，前負荷也增加。（2）心肌的后負荷：是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。高血壓和動脈瓣狹窄常使心室肌的后負荷增加，心臟負擔加重，臨床對某些心力衰竭病人用擴血管藥降低后負荷以減輕心臟負擔。20．何謂血壓？血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力稱血壓。用毫米汞柱（mmHg）表示。通常所說的血壓是指動脈血壓。21．血壓受哪些因素影響？（1）心排血量：主要影響收縮壓，心排血量增加，收縮壓升高；反之降低。（2）外周阻力：主要影響舒張壓，外周阻力增加時，舒張壓升高，反之降低。外周阻力受小動脈半徑的影響。小動脈半徑變小時，外周阻力增加；反之則減小。（3）大動脈彈性：主要影響脈壓，老年人大動脈彈性降低時，脈壓增大。（4）心率：若搏量不變，心率加快則使收縮壓升高，如果心率太快，超過180次／min，則心室舒張不完全，可使舒張壓升高更明顯，致使脈壓降低。（5）血量／容量比值：比值增大則充盈壓升高，血壓升高；反之則充盈壓降低，血壓降低。

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《醫學臨床“三基”訓練(護士分冊第4版)》是醫院分級管理參考用書之一。

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